Aspek Perkembangan pada Anak

KONSEP UMUM PERKEMBANGAN

Perkembangan adalah meningkatnya fungsi organ tubuh kearah lebih khusus yang berarti meningkatnya kemampuan dari berbagai fungsi tubuh ke arah yang lebih komplek. Mekanisme dasar terjadinya perkembangan adalah terbentuk dan berfungsinya sistem saraf secara normal, nutrisi yang lengkap, dan genetik.

Perkembangan terdiri dari beberapa aspek yaitu motorik kasar, motorik halus, bahasa, personal sosial dan kognitif.

Motorik Kasar

Merupakan suatu proses kemampuan sefalokaudal dalam mengontrol kelompok otot­-otot besar untuk mengatur kepala, duduk, berdiri, berjalan, dan perubahan posisi. Berfungsi juga mempertahankan keseimbangan, cara dan gaya berjalan. Hubungan dengan kepandaian sangat sedikit(4.5).

·        

·        

R ~1) [61 I 1-----------------7 ------··-~----·---8-- .. --------· ----9-----------------10--- .. ------------11--------------12

•

Motorik halus

Merupakan suatu proses kemampuan proksimodistal dalam memanipulasi ekstremitas atas jari tangan dan koordinasi mata dan tangan. Untuk menilai aspek ini, pada bayi digunakan kubus kayu. Pada anak yang lebih besar menggunakan gambar-gambar untuk rnengetahui kemarnpuan visuomotor.(4.5)

Perkembanyan motorik kasar, halus dan reflek primitif

Perkembangan motorik kasar meliputi perkembangan postur tubuh dan lokomotor. Perkembangan motorik kasar dimulai dari munculnya reflek primitif yang bersifat sebagai perlindungan terhadap bayi. Reflek ini akan menghilang dalam umur sekitar 6 bulan diganti reflek postural yang terdiri dan reflek righting yang muncul pada umur 6-18 bulan. Munculnya refleks yang lebih sederhana selalu ditandai dengan menghilangnya reflek primitif. Menetapnya reflek primitif menunjukkan adanya gangguan perkembangan susunan saraf pusat.

Pada usia baru lahir tampak gerakan simetris pada keempat ekstremitas disertai tonus otot. Pada usia ini terjadi perkembangan kemampuan mengontrol kepala. Pada usia 1 bulan kemampuan kortikal dan kontrol volunter dari kepala dan leher menjadl lebih baik: Usia 2 bulan pada posisi tengkurap, bayi dapat mengangkat kepala. Usia 2-3 bulan pada posisi tengkurap, bayi dapat mengubah posisi kepala dari kiri ke kanan atau sebaliknya. Pada usia 5 bulan pada posisi terlentang, bayi sudah dapat mengangkat kepala. Kemampuan motorik halus pada usia 4-5 bulan adalah telapak tangan telah terbuka, bayi dapat menggenggam objek dengan seluruh jari atau dan telapak tangan. Usia 6 bulan bayi telah mampu berguling dari posisi terlentang ke tengkurap dan kemampuan motorik halusnya adalah tangan telah dapat mengenggam objek dengan seluruh jari serta memindahkannya dari satu tangan ke tangan yang lain.(3)

Kecurigaan adanya gangguan perkembangan motorik kasar dan halus (tanda bahaya), bila dijumpai keadaan:

·         Usia 1 bulan: reflek isap lemah, hipotoni atau hipertoni, gangguan penglihatan atau pendengaran

·         Usia 4 bulan belum dapat mengangkat kepala, dan telapak tangan menggenggam

·         Usia 8 bulan belum dapat tengkurap

·         Usia 12 buian belum dapat duduk

·         Usia 18 bulan belum dapat berjalan

Bahasa

Bidang ini yang paling mencerminkan kemampuan intelektual. Beberapa hal dini yang dapat dilihat dari aspek bahasa yaitu: (1) perkembangan produksi bahasa. (2) kapasitas untuk mengu!ang bahasa. (3) keinginan untuk berkomunikasi. (4) kemampuan untuk mengingat dan menyimpan dalam ingatan. Keempat hal tersebut merupakan struktur dasar yang harus dikuasai sebelum usia 4 tahun. Beberapa hal dasar yang harus dikuasai adalah: pengertian kata umur 8-10 bulan, produksi kata umur 11-13 bulan, kombinasi kata umur 20-24 bulan, tata bahasa umur 28 bulan.

Kecurigaan adanya gangguan perkembangan bahasa (tanda bahaya), bila dijumpai keadaan:

·         Usia 6 bulan: belum bisa babling ( haba, gagaga)

·        Usia 10 bulan belum bisa mencari arah suara

·        Usia 15 bulan belum bisa menyebut 3-5 huruf konsonan

·        Usia 22 bulan be!l1m bisa bicara terarah (ekholali)

Personal sosial

Bidang ini berhubungan dengan interaksi sosial, pemberian makanan, mandi, dan berpakaian yang secara budaya berbeda dan sedikit tergantung pada faktor biologis. Kecurigaan adanya gangguan perkembangan personal sosial (tanda bahaya); bila dijumpai keadaan:

·         Usia 3-6 bulan belum bisa senyum

·         Usia 6-9 bulan belum ada interaksi dengan orang yang belum dikenalnya

·         Usia 15-18 bulan bergaul atau berinteraksi dengan sekitarnya

·         Usia 21-24 bulan sangat sedikit interaksi dengan sekitarnya

Kognitif

Bidang perkembangan ini herhubungan dengan kemampuan untuk belajar, mengerti, dan menyelesaikan masalah melalui intuisi, pengertian verbal dan non verbal. Menurut teori perkembangan kognitif Jean Piagets, metode belajar meliputi: observasi, mendengar, dan imitasi.

;-

III. KONSEP SKRINING PERKEMBANGAW- ,

Skrining perkembangan adalah suatu proses pemeriksaan anak (prosedur pra skrining

·                               dan skrining) untuk mengindentifikasi apakah mereka memerlukan penilc:.ian lebih lanjut.

Hal ini hanya untuk mencari atau mengkatagorikan kepada kecurigaan gangguan perkembangan.(1) Skrining perkembangan dapal dibedakan atas skrining informal, skrining formal, dan skrining yang terfokus pada c:nak yang m,=rrpllnyai faktor resiko saat prenatal, perinatal dan pos natal.(2)

Skrining Perkembangan informal da;:Jat dinilai sendiri olell para orang tua dengan mengisi kuesioner atau Kartu Menuju Sehat (KMS) tumbuh kembang dan juga melalui peran petugas kesehatan pada saat pemeriksacm rutin a:1ak sesuai jadwal imunisasi dan kunjungan rutin. Hal tersebut merupakan upaya praskrining dan tin';Jkat usia dini anak yang perlu diperiksa adalah: sac1t lahir, 6 minggu, 6 bulan, 'j 0 bulan, 18 bulan, 2 tahun, 3 tahun, 4 tahun. Bila ditemu:<an penyirnp8ngall turnbuh kemb8ng setelah dinilai dengan kuesioner atau KMS preskrining dapat s'~ger~ dirujuk untuk

·                            dilakukan skrining atau bila renyimpangan perkembangannY8 ~elurn melewati tanda bahaya dapat distimulasi sesuai petunjuk KMS tumbuh kembang. (2,7)

Skrining formal dapat dilakukan dengan menggunakan alat atau instrumen yang telah memenuhi prinsip validitas, reabilitas, spesifisitas. dan sensitifitas. Tes ini Ilarus menguji fungsi anak dalam berbagai bidang perkembangan serta menggambarkan informasi tentang lingkungan dan interaksi anak dengan orang tua.